کورتاژ روشی برای برداشتن بافت داخل رحم است. کورتاژ نه تنها برای عمل سقط جنین یا پاکسازی رحم بعد از سقط جنین بلکه برای اهداف تشخیصی و درمانی متفاوتی استفاده می‌شود. در کورتاژ جدار داخلی رحم به وسیله ابزاری به نام کورت رحمی تراشیده می شود. کورتاژ یک عمل سرپایی است که می‌توان آن را بدون بیهوشی و در مطب نیز انجام داد.
بخوانید: خرید قرص سقط جنین
انواع مختلف کورتاژ
- در کورتاژ ساکشنی یا تخلیه مکشی: جراح به وسیله وارد کردن یک لوله توخالی از دهانه رحم، به طریق مکش، بقایای بافت جنینی را از رحم بیمار خارج می‌سازد. این روش بسیار سریع‌تر و ایمن‌تر نسبت به روش سنتی D&C می‌باشد.
- در روش سنتی D&C: پزشک به وسیله یک ابزار به شکل قاشق به نام کورت رحمی، دیواره رحم را می‌تراشد.
کاربرد کورتاژ چیست؟
کورتاژ تشخیصی
در کورتاژ تشخیصی برای نمونه برداری از بافت داخل رحم مانند فیبروم استفاده می شود. ممکن است پزشک پروسه‌ای به نام بیوپسی آندومتر یا نمونه‌برداری از آندومتر را برای تشخیص بیماری توصیه کند. پروسه نمونه‌برداری از آندومتر معمولا در موارد زیر انجام می‌شود. اگر:
- خونریزی غیرعادی از رحم دارید.
- خونریزی بعد از یائسگی دارید.
- سلول‌های غیرطبیعی آندومتر دارید
کورتاژ درمانی
کورتاژ درمانی برای درمان انواع بیماری های زیر انجام می شود:
- جهت سقط جنین
- پاکسازی رحم پس از سقط جنین
- برداشتن توموری که در بارداری مولار ایجاد شده است.
- برداشتن پولیپ‌های دهانه رحم یا رحم که معمولا غیر سرطانی هستند.
- برای برداشتن دستگاه درون رحمی (IUD) که یک روش پیشگیری از بارداری است.
مراقبتهای پس از کورتاژ
- بعد از کورتاژ ممکن است دردهای اسپاسمی رحم و زیر شکم مشابه دردهای قاعدگی داشته باشید که با مسکن قابل کنترل است.
- مصرف منظم داروهای تجویز شده را فراموش نکنید. آنتی بیوتیک ها را سرساعت مصرف کنید تا از بروز عفونت جلوگیری کند.
- به مدت یک هفته نباید کارهای سنگین یا فعالیت های ورزشی شدید انجام دهید
- برای کنترل خونریزی به جای تامپون و کاپ قاعدگی از پد استفاده کنید.
- از انجام رابطه جنسی به مدت یک هفته اجتناب کنید.
- مایعات زیاد مصرف کنید
- از رفتن به استخر، جکوزی به مدت یک هفته اجتناب کنید.
عوارض کورتاژ
- سوراخ شدن رحم: این مشکل زمانی اتفاق می‌افتد که ابزار جراحی سوراخی در رحم ایجاد می‌کند.
- آسیب به دهانه رحم: اگر دهانه رحم در حین کورتاژ پاره شود، پزشک می‌تواند فشار فیزیکی یا دارو را برای توقف خونریزی اعمال کند یا می‌تواند زخم را با بخیه ببندد.
- ایجاد بافت اسکار روی دیواره رحم: کورتاژ به ندرت منجر به ایجاد بافت اسکار در رحم می‌شود. وضعیتی که به عنوان سندرم آشرمن شناخته می‌شود.
- عفونت بعد از کورتاژ
- سرگیجه
- تب
- گرفتگی عضلات
- ترشحات بدبو از واژن
در چه شرایطی پزشک پروسه کورتاژ را توصیه نمی‌کند؟
- بارداری مکرر با مشکلات تخمدانی: افرادی که با مشکلات تخمدانی مثل تومورهای بدخیم یا مشکلات سیستمیک دیگر مواجه هستند، انجام کورتاژ را ممنوع می‌کند.
- عفونت فعال: وجود عفونت فعلی در سیستم تولید مثل سل یا عفونت‌های دیگر نیاز به درمان قبلی دارد و ممکن است انجام کورتاژ را غیرممکن یا خطرناک کند.
- بیماری‌های خونریزی: افرادی که به بیماری‌های خونریزی مانند هموفیلیا یا بیماری‌هایی که خطر خونریزی زیادی دارند، باید از انجام کورتاژ خودداری کنند.
- مشکلات قلبی یا ریه‌ای شدید: افرادی که مشکلات جدی در قلب یا ریه دارند، باید قبل از انجام کورتاژ با پزشک خود مشورت کنند.
- آلرژی یا حساسیت به بیهوشی: افرادی که آلرژی یا حساسیت به داروهای بیهوشی دارند، نباید کورتاژ را انجام دهند یا قبل از آن با پزشک خود مشورت کنند.
مقایسه کورتاژ با قرص سقط جنین
به صورت کلی برای سقط جنین در سه ماهه نخست بارداری از قرص سقط جنین استفاده می شود و در موارد خاص از کورتاژ استفاده می شود. قرص سقط جنین به دلیل عوارض جانبی کم، هزینه پایین و در دسترس بودن برای همه نسبت به کورتاژ بیشتر مورد مصرف قرار می گیرد. در جدول زیر مقایسه بین کورتاژ و سقط جنین صورت گرفته است. منظور از قرص سقط جنین همان قرص سایتوتک است مه با نام ژنریک میزوپروستول شناخته می شود.
| ویژگی | قرص سقط جنین | کورتاژ جهت خاتمه به بارداری |
|---|---|---|
| نوع روش | دارویی | جراحی |
| زمان انجام | ممکن است چند روز طول بکشد | یک جلسه جراحی |
| پیش‌نیازهای پزشکی | ممکن است نیاز به نظر پزشک و آزمایشات داشته باشد | ممکن است نیاز به تحت نظر پزشک باشد |
| خطرات و عوارض | خطرات مختلف از جمله خونریزی شدید یا عفونت می‌تواند وجود داشته باشد | خطراتی مانند عفونت یا خونریزی در بعضی موارد وجود دارد |
| هزینه | هزینه پایین | هزینه به مراتب بالا به دلیل جراحی |
| نیاز به بی حسی | ندارد | نیاز به بیحسی یا بیهوشی |
| امکان سقط در خانه | دارد | ندارد باید در کلینیک یا بیمارستان انجام شود |
منبع: