پیشگیری از خونریزی پس از زایمان با دارو

خونریزی از رحم پس از زایمان طبیعی است، اما خونریزی بیش از حد یکی از دلایل مهم مرگ ماردان پس از زایمان است و می تواند با مصرف دارویی که باعث انقباض رحم می شود، کاهش یابد. میزوپروستول یکی از این داروها است و قرصی است که برای درمان زخم معده خاص به بازار عرضه می شود، اما رحم را نیز منقبض کرده و خونریزی را کاهش می دهد.

خونریزی پس از زایمان چیست؟

خونریزی پس از زایمان ( PPH ) اغلب به عنوان از دست دادن بیش از 500 میلی لیتر یا 1000 میلی لیتر خون پس از زایمان تعریف می شود . علائم و نشانه‌ها در ابتدا ممکن است عبارتند از: افزایش ضربان قلب ، احساس ضعف در هنگام ایستادن ، و افزایش تعداد تنفس. با از دست دادن خون بیشتر، بیمار ممکن است احساس سرما کند، فشار خون ممکن است کاهش یابد و ممکن است بیقرار یا بیهوش شود. این وضعیت می تواند تا شش هفته پس از زایمان رخ دهد.

مطالعه کنید: خرید قرص سقط جنین

بیشتر بدانید

خونریزی پس از زایمان در 18% درصد از زایمان ها رخ می دهد و شایع ترین عامل مرگ و میر مادران در کشورهای توسعه یافته است. این خونریزی را می توان ماساژ رحم همراه با دارو های همچون اکسی توسین، پروستاگلاندین ها مانند میزوپروستول و آلکالوئیدهای ارگوت مانند متیل ارگونوین کنترل کرد.

اکسی توسین اولین انتخاب برای پیشگیری از خونریزی پس از زایمان است، زیرا ازمیزوپروستول و متیل ارگونوین موثرتر است و عوارض جانبی کمتری دارد.
میزوپروستول (سایتوتک) ممکن است زمانی استفاده شود که داروی اکسی توسین برای پیشگیری از خونریزی پس از زایمان در دسترس نباشد.

دیگر مقالات ما: قرص سایتوتک فایزر و نحوه خرید آن

پیشگیری خونریزی پس از زایمان

اکسی توسین معمولاً بلافاصله پس از زایمان برای جلوگیری از PPH استفاده می شود. میزوپروستول ممکن است در مناطقی که اکسی توسین در دسترس نیست استفاده شود. بستن زودهنگام بند ناف خطرات را کاهش نمی دهد و ممکن است باعث کم خونی در نوزاد شود و بنابراین معمولاً توصیه نمی شود.

تحریک نوک پستان و شیردهی باعث ترشح اکسی توسین طبیعی در بدن می شود، بنابراین تصور می شود که تشویق نوزاد به شیر دادن بلافاصله پس از تولد ممکن است خطر PPH را برای مادر کاهش دهد.

زمانی که رحم به درستی منقبض نمی شود بهترین شیوه درمانی استفاده از اکسی توسین است. چرا که بعد از زایمان رحم باید منقبض شود تا خونریزی کاهش یابد. اکسی توسین به رحم کمک می کند تا به سرعت منقبض شود و انقباضات برای مدت طولانی تری ادامه یابد. این پروسه باعث حفظ جان مادر و بند آمدن خونریزی رحم مادر می شود.

دیگر مقالات ما: قیمت قرص سقط جنین چنده؟

چه دارو های باعث پیشگیری خونریزی پس از زایمان می شوند؟

1. اکسی توسین

اکسی‌توسین صناعی با نام تجاری پیتوسین هم شناخته می‌شود با افزایش انقباضات رحمی باعث درمان خونریزی پس از زایمان می شود.

2. متیل ارگونوین

داروی متیل ارگونوین مالئات دارویی از دسته آلکائیدهای ارگوت می‌باشد در مواردی باعث درمان خونریزی پس از زایمان می شود.

3. میزوپروستول

میزوپروستول یک داروی مصنوعی پروستاگلاندین است که با نام تجاری سایتوتک شناخته می شود. این دارو برای درمان زخم معده، سقط جنین در سه ماهه اول بارداری و پیشگیری خونریزی پس از زایمان استفاده می شود.

4. کاربوپروست

یک آنالوگ صناعی پروستاگلاندینِ PGF2α است که خواص اُکسی‌توسیک دارد. این دارو موجب بروز انقباضات رحمی شده و باعث کاهش خونریزی پس از زایمان می شود.

دیگر مقالات ما: قرص سایتوتک برای القای زایمان

علل خونریزی پس از زایمان

علل خونریزی پس از زایمان عبارتند از آتونی رحم ، تروما ، ناهنجاری های جفت یا جفت باقی مانده و اختلال انعقاد خون در مادران است.

آتونی رحم چیست: (70% درصد ناشی از این مورد است) آتونی رحم ناتوانی رحم در انقباض است و ممکن است منجر به خونریزی مداوم شود. باقی ماندن بافت جفت و عفونت ناشی از آتونی رحم است. آتونی رحم شایع ترین علت خونریزی پس از زایمان است.
تروما چیست: (20% درصد ناشی از این مورد است) آسیب مجرای زایمان که شامل رحم، دهانه رحم، واژن و پرینه می شود که حتی اگر زایمان به درستی نظارت شود ممکن است اتفاق بیفتد. این خونریزی قابل توجه است زیرا همه این اندام ها در دوران بارداری عروقی تر می شوند.
ناهنجاری های جفت:(10% درصد ناشی از این مورد است) احتباس بافت جفت یا جنین و همچنین ناهنجاری های جفت مانند جفت آکرتا و پرکرتا ممکن است منجر به خونریزی شود.
اختلال انعقاد خون: (1% درصد ناشی از این مورد است) اختلال خونریزی زمانی رخ می دهد که لخته شدن خون با شکست مواجه شود ، مانند بیماری هایی که به عنوان کواگولوپاتی شناخته می شوند.

سایر عوامل خطر عبارتند از چاقی، تب در دوران بارداری، خونریزی قبل از زایمان و بیماری قلبی.

منبع:

https://www.cochrane.org/CD008982/PREG_postpartum-misoprostol-for-preventing-maternal-mortality-and-morbidity

https://en.wikipedia.org/wiki/Postpartum_bleeding